medical billing 和 coding definition

什么是医疗计费和编码?

医疗计费和编码是医疗保健领域的一个重要和新兴领域。 它的关键作用是简化医疗保健系统的报销周期,确保医疗提供者(如医生)因其提供的服务而获得报酬。 医疗账单和编码实际上是分开的,但密切相关的实践通常合并为一个职业:医疗账单和编码。 为了帮助您更好地理解整个领域,我们将首先分别定义这两个领域。

医疗编码也叫医学分类,很像翻译。 这种做法涉及将卫生信息和病人数据——诊断、程序、医疗服务、使用的设备——转换为通用的医疗字母数字代码。 数据从患者记录、医生笔记、实验室结果和其他文件中收集,然后转换为保险公司可以清楚地解释和理解的代码。 对于每一个诊断和医疗程序,都有相应的医疗代码。

这意味着有成千上万的医疗代码,每一个都与不同的程序或服务、疾病或伤害相匹配。 就诊类型(住院、门诊等)、患者表现出的症状、进行的检查和确定的诊断都有特定的代码。 这些代码是临床医生、医疗机构、保险公司、政府机构和其他与健康有关的组织之间的通用语言。 They are created using specific coding classification systems, such as CPT®ICD-10-CM, 和 HCPCS II级.

一旦代码被确定并确认为准确(由医疗编码员或医疗比勒和编码员),它们就被输入系统并传递给医疗比勒。 正是这些代码帮助医疗保健提供者准确地计费,并有效地盈利。

医疗帐单 正如它的名字所暗示的那样。 它包括获取医疗代码并为健康保险公司创建账单,通常称为保险索赔。 医疗账单是向患者的保险公司提交这些索赔的过程,以便医疗保健提供者可以获得所提供服务的补偿。 医疗账单员还负责跟进保险索赔,以确保获得报销。 医疗账单是医疗保健设施的一个重要方面,因为它保护和优化收入。

有时,医疗保险公司不参与这一报销过程,医疗出纳员将为患者所接受的服务开具发票。 医疗机构必须开具账单,以便向其提供者付款,并继续提供服务和保持清洁、最新的设备。

如您所见,医疗账单和医疗编码是唯一的实体。 然而,它们是整合在一起的,因为它们的共同目标是向医疗保健提供者报销患者服务。 虽然去看医生似乎是一个简单的一对一的会面,但实际上它涉及到各种不同的方面和过程来支付预约费用。 这就是医疗比勒和编码员发挥作用的地方。

医疗记账员和编码员是做什么的?

医疗记账员和编码员负责获取健康信息,并进一步将其转换为允许提供者从健康保险公司获得报销的代码。 通常,这个人是解释和编码患者数据,将其输入系统,然后将代码和索赔提交给保险公司的主要实体。 医疗会计和编码员通常是一个人; 然而,这个角色也可以由两个独立的专业人员来完成,一个编码员和一个比勒,他们一起工作以确保正确支付发票。

在医疗编码方面,专业人员将负责审查临床陈述、患者记录、医生的转录笔记以及实验室或放射学结果,并使用分类系统为每个服务或诊断分配标准的医疗代码。

在工作描述的账单方面,医疗账单员将把代码转换成医疗索赔,及时发送给保险公司或其他付款人,如医疗保险。 This person will then follow the claim, to ensure the provider receives proper 报销 for the work performed.

医疗比勒和编码员通常可以找到:

  • 检查患者数据和健康信息
  • 使用分类软件为患者就诊的症状、诊断、治疗和其他相关信息分配代码
  • 确保这些数据的准确性、适当性和完整性
  • 将费用输入系统、表格或报告以创建索赔
  • 向适当的付款人发送索赔
  • 收到付款后立即付款
  • 跟进支付方,如保险公司和患者

医疗会计和编码员的工作是从头到尾讲述病人与医疗服务提供者接触的整个故事,并确保医疗服务提供者获得所提供服务的报销。 医疗记账员和编码员通常在医生办公室、医院、疗养院和其他临床机构工作。 从本质上讲,Medical Biller 和 Coder是一家医疗报销顾问,服务于实践、医生计费服务、保险公司、软件公司、医疗保健机构、咨询公司以及州和联邦政府机构。

从哪里开始医疗计费和编码职业

It is typically a 标准要求 for Medical Billers 和 Coders to have at least a postsecondary certificate, 和 professional certification, before entering the field. 虽然不是所有州都要求,但这些先决条件是当今大多数雇主的首选。 通过这一级别的培训,您将全面了解医疗编码流程和分类系统,电子健康记录(EHR),保险索赔的来龙来脉,以及医疗办公室管理和术语的基础知识。

If you would like to 成为一名医疗会计和编码员, you can rest assured that the road to this career is not long-winded like many other careers in this field. 有一些灵活的证书课程可以让你在几个月内获得成功的职业生涯。

At Goodwin College’s 医疗帐单和编码学校, for example, you can get trained, certified, working in the field in as few as 12 to 18 months — faster than many other medical billing 和 coding schools in the region. 学生必须参加注册专业编码员(CPC)考试才能获得认证,您将在培训期间为此做好准备。

Learn more about the field of 医疗计费和编码 today by visiting us online at www.hgappdown.com/l和ingpages/mbc. 您也可以致电皇冠app学院800-889-3282了解更多关于我们在康涅狄格州的医疗账单和编码项目。